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有的家长认为注意力缺损多动障碍只是儿童发展过程中的自然现象，长大了就会好。所以这类父母往往对孩子的注意力问题漠然忽视，只等着“长大就好了”。有的家长甚至会想，自己小时候不是也不能集中注意力吗，后来还不是考上了大学，找到了好工作。这话听起来有一定的道理，正常儿童的注意力的确会随着年龄的增长而有所改善，但是对于注意力障碍患儿来说，情况却要复杂得多。

研究表明，到了中学之后，患有注意力缺损多动障碍的儿童与小学前期相比，在注意力集中的时间、冲动的克制和多动方面的确有所好转，可是应当看到，其他正常儿童的注意力和行为冲动也都有所...

菲菲和滔滔是一对双胞胎姐妹，她们现在在同一所小学上3年级，在别人眼里，她们是一对非常活泼可爱的小姐妹。可班主任王老师反映，菲菲和滔滔上课时经常不能专心听讲，话特别多，经常捣乱。老师必须花大量时间来管理她们，即使将她们分开了，仍然没有任何改变。

无奈之下，菲菲和滔滔的家长只好带着她们去咨询。奇怪的是，咨询师不只测评滔滔和菲菲的问题，也评估菲菲和滔滔父母的情况。甚至关心她们的爷爷奶奶和外祖父母的情况，最后咨询师认为，菲菲和滔滔患有注意力缺损多动障碍，并且很大程度上受到了遗传的影响。

最近10年来，科学家在注意力缺损多动障碍的遗...

从临床观察来看，男孩的发病率要明显高于女孩。男女之比约为3∶1～9∶1。男女虽然都有可能患注意力缺损多动障碍，但男孩由于天性爱动，因此伴有多动症状的较多；而女孩相对较少，易给人留下智能较差的印象。因此男孩多为混合型注意力缺损多动障碍，女孩多为注意缺陷型注意力缺损多动障碍。还有研究发现，青春期之前，整体而言，男孩比女孩有较多的行为困扰；青春期之后，这种不平衡的现象会消失。女孩多半以防卫的方式处理问题，所以较少发展成向外的干扰（如攻击行为），而是向内的问题（如退缩、害怕）。

美国著名注意力缺损多动障碍研究专家巴克利医生曾经提出，保守的调查数字估计，美国的社会上有3％～7％的儿童患有注意力缺损多动障碍，换句话说，全美国学校的每一教室里就有1～2名患有注意力缺损多动障碍的患儿，这个数字也表示专业人员注意到注意力缺损多动障碍是最普遍的儿童症疾之一。在我国，最近的一次调查结果显示，在学龄儿童中注意力缺损多动障碍的患病率大约为4.31％～5.83％，估计全国共有注意力缺损多动障碍患儿1461万至1979万。这个数字也告诉我们，每一个人的周围都可能有一个注意力缺损多动障碍患者，不管我们是否看得出来。而我们的社会为注意力缺损多动障碍付出的代价十分惊人，不只是生产力的损失和发展受到影响，还有再教育的成本。

有些家长说，我们夫妻二人都是名牌大学毕业，上学时学习成绩突出，专心致志，家庭成员中从没有自我控制力差的人，我们的孩子怎么也会患上注意力缺损多动障碍呢？其实，研究还发现，怀孕期间的不利条件会导致儿童产生注意力的发展障碍。

研究显示，母亲怀孕或者生产时有并发症，孩子患有注意力缺损多动障碍的几率会增加。到底是哪一种并发症，似乎没有一致的说法，当然，并非所有的并发症都会导致注意力缺损多动障碍。并发症会影响胎儿脑部正常发育并进一步导致注意力缺损多动障碍。另外，也有一种说法是，由于胎儿的母亲本身是注意力缺损多动障碍患者，...

近年来的研究表明，注意力缺损多动障碍与大脑前额叶的不活跃有密切的联系。人类的很多活动，比如学习、计划、解决负责问题等工作，只有当大脑的许多区域一起工作时才可能完成。前额叶的功能就相当于各个脑区的“总导演”，它负责协调和执行各个脑区的活动，主要是负责持续注意力、自我控制以及对未来的计划等。当该区域被激活的时候，孩子就能排除干扰，并且在一段时间里制造出足够的精神能量来集中在一件事情上。如果该区域没有被充分激活，那孩子就很难听从指挥、集中注意力或在做事情前进行合理地规划，而注意力缺损多动障碍患儿正是面临这些问题。...

我的孩子为什么会得这种病？这是很多家长在面临孩子被诊断为注意力缺损多动障碍后首先想要了解的问题。事实上，注意力缺损多动障碍的发展与持续涵盖了许多因素，该疾病并非由单一因素造成，而是很多因素汇聚才会形成的。德国心理学家劳特等人为注意力缺损多动障碍的形成提供了解释框架，如图1所示。

图1　形成注意力缺损多动障碍的解释框架

从图1我们可以看到，大脑前额叶功能受损可能导致注意力缺损多动障碍，但是注意力缺损多动障碍症状的持续，以及由该症状带来的负面影响很大程度上取决于周围环境的影响。我们在临床中经常见到这样的患有注意力缺损多动障碍...

目前的研究并没有明确地发现注意力缺损多动障碍与某个脑区的损伤或者某种疾病有关，但是这并不能说明注意力缺损多动障碍是杜撰出来的。因为有很多正式疾病的存在，并没有病变或者病理的证明可以解释，注意力缺损多动障碍就是其中之一，其他的还有唐氏综合征、自闭症、躁郁症等疾病。很多疾病的成因都是脑部发展的问题，或者与神经细胞的功能有关，也有的与基因有关。虽然我们并不知道这些疾病在脑部分子生物水平上的确切原因，但是我们不知道并不代表没有。就像我们有时候甚至连为什么感冒都搞不清楚，但是却知道自己得了感冒一样。而且越来越多的研究显示，此症是与基因有关的脑部发展病症。虽然大部分患者是由基因的影响造成的，但是也有些个案是由于直接的脑部损伤或者病变造成的。我们已经知道怀孕时的酒精症候群会增加胎儿患此症的几率；另外早产儿出生时的脑内出血也会导致注意力缺损多动障碍；而且我们也知道，如果孩子脑部前额叶受损，也有可能导致此症。这些证据表明，任何影响脑部前额叶功能正常发展的因素都会造成注意力缺损多动障碍。

前面我们提到注意力缺损多动障碍患儿有很多外部行为表现，但这些表现都只是问题的表象，表象背后真正的原因是什么呢？正如我们上面提到的，是自我控制能力差。那么到底什么是自我控制能力呢？它对于注意力的保持为什么如此重要呢？人类有许多行为，大部分行为总是指向环境的，与自我控制无关，比如我们每天的吃饭、娱乐等。人类还有另一类行为，即指向或为改变自我以后行为反应的可能性而产生的行为，这类行为就是自我控制的行为。自控行为改变了原有的行为后果，是一种有意识的意志行为。自控行为的特点可概括如下。

◎这一行为反应是指向个体自身的，...

欧阳是一个四年级的小男孩，因为上课时总是说话、违反纪律被老师和同学排斥，并且在家做作业磨蹭而来咨询。经过测试和诊断我们发现，欧阳患有注意力缺损多动障碍，于是我耐心地为其母亲讲解注意力缺损多动障碍的有关知识，包括孩子注意力缺损、缺乏时间观念等。可是他的母亲却反驳说：“不对，要说是注意力问题，那他玩游戏的时候怎么能够几个小时都不动呢？要说他缺乏时间观念，那他怎么会盯着表等待着电视上播放动画片呢？”

其实好多家长都存在着欧阳母亲这样的观念，他们认为，注意力有问题的孩子，应当在所有的活动包括游戏中注意力...

学习障碍患儿是对智力正常但是学习成绩落后的一类儿童的总称，是指在听、说、读、写、推理或数学等方面的获取和应用上表现出显著困难的一群不同性质的学习异常者的统称。它包括阅读障碍、写作障碍、数学障碍等特殊障碍。而患有注意力缺损多动障碍的儿童则由于其注意力问题经常导致学习成绩的落后。曾经有人把注意力缺损多动障碍看作是学习障碍的一个类型，这种观点并不正确。注意力缺损多动障碍和学习障碍是从两个不同的定义和脑功能来加以规定的，一个是说自我控制能力的落后，另一个是听、说、读、写能力的落后。虽然有人自我控制能力落后的同时也具有听、...

品行障碍（conduct disorder）是指儿童时期反复、持续出现的攻击性行为和反社会行为。这些行为违反了与年龄相适应的社会行为规范和道德准则，影响了儿童本身的学习和社交功能、损害他人或公共利益。儿童品行障碍的表现有以下几种。

◎攻击性行为。

攻击性行为指侵犯或攻击他人的行为，可以表现为躯体攻击或言语攻击。2～3岁的儿童攻击性行为表现为暴怒发作、吵闹，推拉或动手打其他小朋友。随着儿童本身社会化的发展，到了学龄期，攻击性行为的表现便明朗化，以言语伤人、打架斗殴、恃强欺弱，甚至结成团伙打架。

◎破坏性行为。

破坏性行为...

就目前人们对注意力缺损多动障碍的了解而言，一般只是通过对孩子一些日常行为的观察来判断其是否与注意力缺损多动障碍的一些核心症状相吻合，如多动、冲动、注意力不集中、容易分心等，而这些情况在一些正常孩子的身上也会存在。所以要准确地诊断注意力缺损多动障碍并不是一件容易的事情。在诊断注意力缺损多动障碍之前必须对与注意力缺损多动障碍有相似特征的行为问题作一鉴别。

对于家长来说，最难以把握的就是注意力缺损多动障碍患儿与顽皮儿童间的区别了。二者在某些方面确实十分相似，如都表现为上课不专心听讲，爱搞小动作，影响或妨碍别人的学...

★主动注意落后

人的注意力可以分为主动注意和被动注意。主动注意是有意图地将注意力集中在解决问题方面，需要克服干扰，付出心理努力；被动注意是与学习任务无关的刺激引起的自发反应，如将注意本能地转向外面的声音。注意力有缺陷的儿童主要表现为主动注意功能极差，难以根据一定的任务和要求自觉地把注意力集中在某项活动或任务上。另外又表现出被动注意功能相对亢进，非常易于被外界任何细小变化所吸引，将注意力转向无关事物，因此很难坚持在课堂上做事情。

所以对这样的孩子，老师总是抱怨说：“他知道外面发生的事情比课堂上的要多得多。”“他...

尽管随着年龄的增长，注意力缺损多动障碍患儿的多动水平会下降，但有30％～80％的注意力缺损多动障碍患儿的部分症状会持续到青少年阶段。而且注意力缺损多动障碍患儿在青少年阶段，交通事故发生率、物质滥用、反社会行为、行为障碍均高于正常儿童，且学业成绩较差。并且注意力缺损多动障碍患儿常常伴有其他儿童青少年时期的神经精神障碍，即共病症，如对立违抗障碍（oppositional defiant disorder，ODD）、品行障碍（conduct disorder，CD）、学习障碍（learning disabilities，LD）、情绪障碍（emotional disorder，ED）等。反抗和逆反在注意力缺损多动障碍...

对很多人而言，认识注意力缺损多动障碍比认识视觉障碍、听觉障碍，甚至智力障碍都困难得多。因为注意力对人而言仿佛是飘忽不定的一个概念，看不见摸不着，更无法看到注意力背后的那些脑神经机制。人们只知道一个人做事情需要注意力集中，可注意力集中难道不是靠意志力的吗？难道注意力也会出现“障碍”吗？

人们对此颇为怀疑，甚至有人认为这只是医生的危言耸听而已。孩子在小的时候可不就是不专心、好动和冲动的吗？于是，一般的人对待患有注意力缺损多动障碍的儿童的反应表现为：一开始，大人会忽视他们的多动、冲动和干扰行为，认为这只是儿童发展中的正常现...

注意力缺损多动障碍可分为三种亚类型：注意力缺损为主型、多动冲动为主型和混合型。

★注意力缺损为主型

前面提到的贝贝就是这种类型的典型。这种类型的儿童并没有明显的多动和冲动行为，因此他们上课从不捣乱，从不违反纪律，但是他们仍然不能够集中注意力听课、做作业，因为他们总是控制不住地做白日梦，胡思乱想。所以家长和老师总是反映“他好像从来没有听我说话”“他做事情的时候总是走神儿”，所以这类儿童最主要的问题就是：注意力缺损。

★多动冲动为主型

这类儿童在注意力缺损多动障碍患儿中所占的比例相对较小。小明就是这种类型的典型。这一类...

注意力缺损多动障碍有三个核心症状，即注意力缺损、冲动和以多动为核心的障碍。现在有些人把这种障碍称作注意力障碍（ADD），而在注意力缺损多动障碍研究的早期，曾叫做多动症。直到今天，人们提起注意力缺损多动障碍就想起多动症。其实无论是多动症抑或注意力障碍都不能概括注意力缺损多动障碍的全部。因为有些注意力有问题的孩子并没有明显的多动行为，而有些孩子不但注意力缺损还同时伴有多动、冲动等症状。如果要对这三个概念仔细进行研究的话，我们就会发现，多动症这个概念仅仅概括了注意力缺损多动障碍的一种类型，即多动冲动为主型。而注意力障碍即ADD，这个概念表示的是注意力缺损为主型的注意力障碍，是注意力缺损多动障碍一个亚类型。由此可见，注意力障碍和多动症都只不过是注意力缺损多动障碍这个大概念下的子概念，二者是包含与被包含的关系。

贝贝是个10岁男孩，上四年级。据他父母说，从5岁开始，贝贝就表现出严重的注意力问题，感觉他经常在做白日梦。无论是在家里还是在学校，在那些需要注意力集中的任务上，贝贝经常不能完全投入。据他的老师反映，贝贝经常会忘记任务要求，特别是当这些任务需要分步骤完成时，更是如此。写作业时，父母在旁边不断督促，但贝贝还是效率很低，有时写一个字就要花5分钟时间，甚至字只写了一半就开始走神儿。这严重影响了他的学习成绩。父母和老师都认为其实贝贝智商并不低，在注意力集中的情况下，他能和其他儿童做得一样好。

小明是个小学三年级男孩，平时学习成绩不...